Onkologia

Rokowanie u dzieci z nawrotowym i opornym na leczenie nerwiakiem zarodkowym współczulnym wysokiego ryzyka (relapsed and refractory high-risk neuroblastoma – RR-HR-NBL) pozostaje niekorzystne, co uzasadnia poszukiwanie nowych strategii terapeutycznych. W randomizowanym badaniu II fazy BEACON-Immuno (NCT02308527) oceniano skuteczność dołączenia dinutuksymabu beta (dB) do chemioterapii opartej na temozolomidzie (T).

Badanie II fazy Pediatric Oncology Group (POG) P9262 oceniające paklitaksel w monoterapii wykazało jedną odpowiedź całkowitą (complete response – CR), jedną odpowiedź częściową (partial response – PR) oraz stabilizację choroby (stable disease – SD) u 4 spośród 15 pacjentów z nawrotowym guzem Wilmsa (Wilms tumor – WT). 

Znaczenie kliniczne klastrów krążących komórek nowotworowych (circulating tumor cell clusters – CTC) w guzach o wysokim potencjale przerzutowym pozostaje niewystarczająco poznane. Xu i wsp. przedstawili dowody na wartość diagnostyczną i prognostyczną CTC oraz ich klastrów w nerwiaku zarodkowym współczulnym (neuroblastoma – NB), ze szczególnym uwzględnieniem obecności przerzutów, zwłaszcza do szpiku kostnego (bone marrow – BM) oraz wpływu na przeżycie całkowite (overall survival – OS). 

Klasa metylacyjna pleomorficznego żółtakogwiaździaka (pleomorphic xanthoastrocytoma – PXA), określana jako mcPXA, obejmuje nowotwory o sygnaturze metylacji DNA typowej dla klasycznego PXA, jednak o szerszym spektrum histologicznym, w tym z cechami nakładającymi się na glejaka wielopostaciowego (glioblastoma – GBM). Celem badania było doprecyzowanie zakresu histologicznego i molekularnego mcPXA oraz charakterystyka jego przebiegu klinicznego.

Charakterystyka odrębnych podgrup związanych z odpowiedzią na leczenie oraz opornością w zlokalizowanym mięsaku Ewinga (ang. Ewing Sarcoma – EWS) pozostaje istotnym wyzwaniem.

Pozaczaszkowe złośliwe guzy rabdoidalne (extracranial malignant rhabdoid tumors – eMRT) należą do rzadkich, wysoce agresywnych nowotworów wieku dziecięcego. Wątroba stanowi jedno z częstszych miejsc ich występowania, jednak przebieg kliniczny przypadków wątrobowych eMRT (hepatic eMRT – eMRT-L) nie został dotychczas dokładnie opisany.

Celem badania I fazy VITAS (NCT04796012) było ocenienie wykonalności jednoczesnego podawania winkrystyny, irinotekanu, temozolomidu oraz atezolizumabu u dzieci z nawrotowymi lub opornymi nowotworami litymi.

Udostępnione zostały relacje cyfrowe z konferencji naukowo-szkoleniowej poświęconej nerwiakowi zarodkowemu współczulnemu (neuroblastoma).

Celem analizy Smeulders i wsp. była ocena skuteczności leczenia miejscowego w postaci chirurgii oszczędzającej narząd (OSS – organ-sparing surgery) z brachyterapią (BT), które stało się preferowaną metodą leczenia pacjentów ze lokalizowanym mięsakiem prążkowanokomórkowym pęcherza moczowego i/lub gruczołu krokowego (BP-RMS – bladder-prostate rhabdomyosarcoma) w badaniu EpSSG RMS2005.

Celem współczesnych programów profilaktyki nowotworów szyjki macicy jest maksymalne zwiększenie ochrony populacji poprzez skuteczne i szeroko dostępne szczepienia przeciw HPV. W ostatnich latach coraz więcej krajów przechodzi na schematy jedno- i dwudawkowe, zgodne z zaleceniami WHO, jednak nadal istnieje potrzeba oceny ich realnej skuteczności w warunkach populacyjnych w odniesieniu do zmian przednowotworowych wysokiego stopnia. 

Pomimo znacznej poprawy wskaźników przeżycia pacjentów z miejscowo ograniczonym kostniakomięsakiem, przerzutowy kostniakomięsak nadal charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem.

W nerwiaku zarodkowym współczulnym (neuroblastoma – NB) standardem diagnostycznym pozostaje ocena wydalania katecholamin w moczu oraz wychwytu znacznika 123I-metajodobenzylguanidyny (ang. iodine-123 metaiodobenzylguanidine – 123ImIBG), zależnych odpowiednio od aktywności enzymatycznej guza i ekspresji transportera noradrenaliny. Znaczenie rokownicze atypowych przypadków NB przebiegających bez wydzielania katecholamin i/lub bez wychwytu 123ImIBG pozostaje nie w pełni poznane.

Pacjenci z nerwiakiem zarodkowym współczulnym (neuroblastoma) wysokiego ryzyka (ang. high-risk neuroblastoma – HR-NBL), u których dochodzi do progresji choroby (ang. progressive disease – PD) w trakcie leczenia pierwszej linii, przed rozpoczęciem chemioterapii wysokodawkowej (ang. high-dose chemotherapy – HDC), stanowią rzadką i słabo poznaną grupę. W tej populacji strategie terapeutyczne są niejednoznacznie określone, a rokowanie pozostaje wyjątkowo niekorzystne.

Dzieci w wieku 12-18 miesięcy z przerzutowym nerwiakiem zarodkowym współczulnym (neuroblastoma – NBL) bez amplifikacji genu MYCN (ang. MYCN non-amplified – MYCN-NA), u których występuje co najmniej jedna niekorzystna cecha biologiczna (tzw. mieszana biologia), stanowią rzadką podgrupę wymagającą dalszych badań.

Mięsak Ewinga (Ewing sarcoma – ES) jest najczęstszym złośliwym guzem klatki piersiowej u dzieci i młodych dorosłych. Dane pochodziły z bazy międzynarodowego badania European Ewing 99 (EE99) oraz krajowej bazy prospektywnej, uzupełnionej retrospektywną analizą dokumentacji medycznej (zdjęć, raportów operacyjnych, opisów histopatologicznych i dokumentacji radioterapii – radiotherapy – RT). 

Badania przedkliniczne wykazały, że zogniskowana radioterapia z użyciem promieniowania zewnętrznego może nasilać regresję guza oraz wydłużać przeżycie poprzez aktywację układu odpornościowego gospodarza, gdy jest stosowana łącznie z przeciwciałem anty-GD2.

Mięsaki kości inne niż kostniakomięsak, chrzęstniakomięsak oraz mięsak Ewinga stanowią istotne wyzwanie kliniczne z uwagi na ich rzadkie występowanie, zwłaszcza w populacji dzieci, młodzieży oraz młodych dorosłych (ang. Adolescents and Young Adults – AYA).

Międzynarodowe Konsorcjum Mięsaków Tkanek Miękkich (ang. International Soft Tissue Sarcoma Consortium – INSTRuCT) zostało powołane w 2017 roku w celu zacieśnienia współpracy międzynarodowej w zakresie badań nad mięsakami. Opisywane badanie przedstawia charakterystykę pacjentów z rozpoznaniem mięśniakomięsaka prążkowanego (ang. rhabdomyosarcoma – RMS) zawartych w bazie danych INSTRuCT oraz analizuje różnice pomiędzy grupami współtworzącymi projekt.

Teratoidny wątrobiak zarodkowy (hepatoblastoma – HB) stanowi rzadki podtyp histologiczny najczęstszego nowotworu wątroby u dzieci. Aktualna wiedza na temat jego cech kliniczno-patologicznych oraz wyników leczenia pozostaje ograniczona.

Protonoterapia (Proton Beam Therapy – PT) stanowi precyzyjną metodę leczenia nowotworów u dzieci, minimalizując narażenie zdrowych tkanek na promieniowanie. Mimo rosnącego zastosowania profil toksyczności związanej z tym leczeniem pozostaje niewystarczająco poznany. Celem niniejszej analizy było określenie częstości występowania oraz czynników ryzyka wczesnych i późnych powikłań po leczeniu PT u dzieci z guzami miednicy.

Rdzeniak zarodkowy (medulloblastoma – MB) z aktywacją szlaku Sonic hedgehog (Sonic hedgehog – SHH; SHH-MB) stanowi najczęstszą molekularną grupę nowotworów u niemowląt i małych dzieci poniżej 6. roku życia (infant and early childhood medulloblastoma – iMB). W przypadku nawrotu nie istnieje standardowy schemat leczenia.