Zakażenia

2-letni chłopiec został przekazany do Kliniki Onkologii, Hematologii Dziecięcej, Transplantologii Klinicznej i Pediatrii ze szpitala powiatowego z powodu podejrzenia choroby rozrostowej układu krwiotwórczego. W wywiadzie u chłopca od około 4 miesięcy obserwowane były nawracające stany zapalne jamy ustnej oraz ostre zakażenia gardła i migdałków, które leczone były ambulatoryjnie amoksycyliną z klawulanianem.

11-letni chłopiec został przyjęty do Kliniki Hematologii i Onkologii Dziecięcej w Zabrzu w październiku 2023 roku z powodu podejrzenia choroby rozrostowej szpiku kostnego.

W populacji dzieci z chorobami hematoonkologicznymi ryzyko wystąpienia zakażeń grzybiczych, w tym spowodowanych przez Candida spp., pozostaje istotnym problemem klinicznym, zwłaszcza w kontekście intensywnej immunosupresji. Flukonazol jest powszechnie stosowanym środkiem profilaktycznym w tej grupie pacjentów, jednak jego skuteczność może być ograniczona przez znaczną zmienność farmakokinetyczną w populacji pediatrycznej.

Nabyta niedokrwistość aplastyczna (ang. acquired aplastic anaemia) jest stosunkowo rzadko rozpoznawaną chorobą układu krwiotwórczego u dzieci. Pancytopenia krwi obwodowej jest wynikiem hipoplazji lub całkowitej aplazji szpiku. Częstość występowania AA ocenia się na 0,7-4,1/milion/rok w Europie i USA. W Azji spotykana jest 2-3 razy częściej, co może być związane z zakażeniami wirusami hepatotropowymi.

Inwazyjne zakażenia grzybicze (IFD, invasive fungal disease) są jedną z głównych przyczyn chorobowości i śmiertelności u dzieci w immunosupresji. W ostatnich latach zwiększyła się ilość pacjentów z istotnym ryzykiem wystąpienia IFD, głównie przez szerokie stosowanie leków immunosupresyjnych oraz rosnącą kompleksowość leczonych jednostek chorobowych.^[1]

Tegoroczna, 34. edycja konferencji ESCMID Global (European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases) odbyła się w swojej nowej formule w Barcelonie w dniach 27-30 kwietnia 2024 r.

Zapraszamy do zapoznania się z nagraniami wykładów przeprowadzonych podczas Interdyscyplinarnych Warsztatów Hematologicznych w dniach 6-7 października 2023 r. w Warszawie.

Zapraszamy do zapoznania się z nagraniem wypowiedzi dr hab. n. med. Joanny Zawitkowskiej z Kliniki Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, w której zaprezentowane zostało podsumowanie 13. sympozjum dotyczącego dziecięcych białaczek i chłoniaków (13th Biennial Childhood Leukemia and Lymphoma Symposium, CLLS 2023), które odbyło się w dniach 6-7 maja 2023 r., w Walencji (Hiszpania).

Candida auris jest nowym drożdżakiem wywołującym zakażenia na całym świecie. Charakteryzuje się opornością na leki przeciwgrzybicze, środki dezynfekcyjne i czynniki środowiskowe, co czyni z niego groźny patogen szpitalny, zdolny do wywoływania długotrwałych i bardzo trudnych do kontroli ognisk epidemicznych. C. auris może powodować bezobjawową wielomiesięczną kolonizację lub ciężkie zakażenia obarczone wysoką śmiertelnością (przede wszystkim krwi), na które najbardziej narażeni są pacjenci z poważnymi chorobami lub w immunosupresji.

Zapraszamy do zapoznania się z wykładem wygłoszonym przez dr hab. n. med. Małgorzatę Salamonowicz-Bodzioch z Kliniki Transplantacji Szpiku, Onkologii i Hematologii Dziecięcej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.

Program racjonalnej terapii przeciwgrzybiczej WYLECZ! jest realizowany w ramach działań Polskiego Towarzystwa Onkologii i Hematologii Dziecięcej. Jego najnowsza publikacja – ulotka "Chodź, opowiemy Ci o grzybicach" – to pomoc edukacyjna dla lekarzy, dzięki której będą oni mogli przybliżyć rodzicom, opiekunom i samym pacjentom temat inwazyjnych zakażeń grzybiczych.

Przedstawiamy Państwu relację cyfrową z Interdyscyplinarnych warsztatów hematologicznych. ”. W tej edycji tematem przewodnim było praktyczne podejście do powikłań infekcyjnych w hematologii dziecięcej. Zapraszamy do obejrzenia wykładów i opisów przypadków.

Nagrania z Interdyscyplinarnych warsztatów hematoLOGICZNYCH już dostępne. W tej edycji tematem przewodnim było: Praktyczne podejście do powikłań infekcyjnych w hematologii dziecięcej. Zapraszamy do obejrzenia wykładów i opisów przypadków.

Program WYLECZ to Program Racjonalnej Terapii Przeciwgrzybiczej zainicjowany przez Polskie Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dziecięcej. Przedsięwzięcie ma na celu przede wszystkim edukację w zakresie chorób grzybiczych i ich skutecznego leczenia. Zapraszamy do wysłuchania wywiadu, w którym o programie oraz o terapii zakażeń grzybiczych mówi prof. dr hab. n. med. Jan Styczyński, Krajowy Konsultant w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej.

Prof. dr hab. Krzysztof Kałwak omawia zagadnienie inwazyjnych grzybic układowych. Zapraszamy do zapoznania się z wykładem.

Rewolucyjna, przełomowa, najbardziej zaawansowana i spersonalizowana spośród dostępnych obecnie metoda leczenia nowotworów hematologicznych. Dla lekarzy, którzy w swojej codziennej praktyce mają do czynienia z pacjentami z zaburzeniami w zakresie układu krwiotwórczego, powyższa definicja nasuwa jedno skojarzenie. Terapia CAR-T, bo o niej mowa, dzięki swojej niejednokrotnie już potwierdzonej wysokiej skuteczności, szybko przeszła z poziomu akademickich rozważań do zastosowania klinicznego.

Inwazyjne zakażenia grzybicze u pacjentów z nowotworami hematologicznymi, zwłaszcza przy występującej jednocześnie neutropenii z gorączką, stanowią poważne zagrożenie i cechują się wysoką śmiertelnością. Aspergiloza, kandydoza, fuzarioza, mukormykoza, kryptokokoza i trichosporonoza należą do najczęstszych infekcji w przypadku tych chorych.

Cytomegalowirus (CMV), ludzki herpesvirus HHV5, występuje w formie latentnej u 40-70% dzieci i 60-90% osób dorosłych. U pacjentów po przeszczepieniu allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-HCT), może dojść do reaktywacji wirusa i rozwoju bezpośredniej lub pośredniej toksyczności. Efekty bezpośrednie obejmują zakażenia i toksyczności narządowe (zapalenie jelit, płuc, wątroby, siatkówki, supresja szpiku kostnego), natomiast efekty pośrednie odnoszą się do niepożądanych efektów terapii przeciwwirusowej, zwiększonego ryzyka zakażeń grzybiczych i bakteryjnych oraz dalszej supresji układu immunologicznego. 

Do chwili obecnej w Poslce nie było danych dotyczących inwazyjnej mukormykozy (IM) w ośrodkach przeszczepiania komórek krwiotwórczych (HCT) i ośrodkach onkologii i hematologii dziecięcej (PHO). Celem tej pracy była analiza częstości, przebiegu klinicznego, leczenia IM i jego wyników u dzieci i dorosłych poddawanych HCT oraz u dzieci z ośrodków PHO w Polsce.

Szybki postęp w leczeniu chorób hematoonkologicznych, którego świadkami jesteśmy od kilkudziesięciu lat, przyczynił się znacząco do wydłużenia czasu przeżycia pacjentów, a coraz częściej również do ich całkowitego wyleczenia.

Profesor Jan Styczyński podsumowuje  sześcioletni projekt badawczy w którym oceniono częstotliwość powikłań infekcyjnych i skuteczność ich leczenia, na skalę ogólnopolską z udziałem większości ośrodków przeszczepowych oraz większości pediatrycznych ośrodków hematologicznych.