Nowotwory układu krwiotwórczego

W pracy przyjętej do druku w Blood autorzy z chińskiej grupy badawczej podjęli się oceny czynników prognostycznych nawrotu/wznowy ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci (ALL). Przeanalizowano wyniki leczenia 7640 pacjentów leczonych wg protokołu China Children's Cancer Group ALL-2015 w latach 2015-2019.

U dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (acute lymphoblastic leukemia, ALL) oraz chłoniakiem limfoblastycznym (lymphoblastic lymphoma) często dochodzi do znacznego przyrostu masy ciała (m.c.) podczas fazy indukcji leczenia. Jednakże aż u 41% z nich - jak wynika z badań naukowych - wystąpi spadek wagi, co może mieć wpływ na wyniki leczenia, w tym przeżycie całkowite czy powikłania infekcyjne. 

Polekowe zapalenie trzustki (treatment-related pancreatitis; TRP) jest poważnym powikłaniem występującym u dzieci z rozpoznaniem ostrej białaczki limfoblastycznej (acute lymphoblastic leukemia; ALL).

Wskaźniki przeżywalności (OS) dla dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL) leczonych wg współczesnych protokołów leczniczych przekraczają 90%. Wynika to z intensywnego leczenia dostosowanego do ryzyka nawrotu/wznowy oraz poprawy leczenia wspomagającego.

Pozawęzłowy chłoniak z komórek NK/T (extranodal natural killer/T-cell lymphoma; ENKTL) jest rzadkim nowotworem dzieci i młodzieży, dla którego nie opracowano dotychczas standaryzowanych protokołów terapeutycznych. W przytaczanym badaniu Zijun Zhen i współautorzy opisują optymalną chemioterapię dla pacjentów pediatrycznych z rozpoznaniem ENKTL.

Fuzje ABL inne niż BCR-ABL1 są wykrywane u około 3% dzieci z rozpoznaniem ostrej białaczki limfoblastycznej, a badania potwierdzają wysoką skuteczność inhibitorów kinazy tyrozynowej w tych przypadkach.

Dla dzieci z rozpoznaniem choroby nowotworowej problematyczne często okazuje się rozpoznanie I opisanie niepokojących objawów, które pojawiają się w trakcie hospitalizacji i leczenia onkologicznego, a także podczas przerw w leczeniu. W rozwiązaniu tego problemu, szczególnie u dzieci w wieku szkolnym, mogą pomóc mobilne aplikacje medyczne.

Niezależnie od tego jaki jest nasz aktualny stan zdrowia i wywiad chorobowy, każdy miał okazję doświadczyć w swoim życiu uniwersalnego, przypisanego wszystkim istniejącym organizmom odczucia, jakim jest ból. 

Przemijający zespół mieloproliferacyjny (transient abnormal myelopoiesis; TAM; również transient myeloproliferative disorder; TMD), jest zaburzeniem hematopoezy, występującym nawet u 10% noworodków z zespołem Downa, także w konstytucjonalnym kariotypie mozaikowym. Charakteryzuje się leukocytozą, obecnością blastów z mutacją GATA1 w krwi obwodowej i zajęciem narządów miąższowych. W TAM nierzadko dochodzi do zajęcia łożyska, a jego badanie i wykrycie cech TAM może okazać się wczesną ścieżką diagnostyczną, również w przypadku poronienia, porodu przedwczesnego, jak i bezobjawowych noworodków.

Pomimo ogólnej poprawy wyników leczenia w ostatnim dziesięcioleciu, nawrót choroby pozostaje główną przyczyną niepowodzenia po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych (HSCT). 

Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL, acute lymphoblastic leukemia) najczęściej dotyczy dzieci i młodych dorosłych (wiek 15-39 lat), stanowiąc ok. 25% nowotworów w tej grupie wiekowej. Drugi szczyt zachorowania przypada na osoby >80 r.ż. Chłoniak limfoblastyczny (LBL, lymphoblastic lymphoma) to węzłowa postać ALL. U dorosłych ALL/LBL stanowi <1% wszystkich nowotworów, a zachorowalność oceniana jest na 1,7/100 tys. mieszkańców/rok. W około 88% przypadkach ALL/LBL powstaje z prekursorów limfocytów B, natomiast pozostałe dotyczą komórek T.

Pomimo znacznego spadku śmiertelności w ciągu ostatnich 20 lat, nowotwory pozostają jedną z głównych przyczyn zgonów u dzieci na całym świecie. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniej terapii w stanach nagłych jest kluczowe w zapobieganiu uszkodzeniom narządów i zgonom, a także w utrzymywaniu wysokiej jakości życia.

Pomimo znacznego spadku śmiertelności w ciągu ostatnich 20 lat, nowotwory pozostają jedną z głównych przyczyn zgonów u dzieci na całym świecie. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniej terapii w stanach nagłych jest kluczowe w zapobieganiu uszkodzeniom narządów i zgonom, a także w utrzymywaniu wysokiej jakości życia.

Atopowe zapalenie skóry jest najczęstszą zapalną chorobą skóry. Dotyczy od 2 do 10% dorosłych i nawet 20% dzieci. Związek tej choroby z nowotworami jest złożony i wielokierunkowy. Może wynikać z nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, niezdrowego stylu życia, stresu, zbyt małej ilości snu, niskiego poczucia własnej wartości czy uszkodzenia bariery skórnej.

Allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, HSCT) zwiększa szanse wyleczenia pacjentów z ostrą białaczką wysokiego ryzyka. Pomimo stosowania schematów kondycjonowania mieloablacyjnego wielu pacjentów nadal doświadcza nawrotu choroby, zwłaszcza, gdy nie osiągnięto u nich ujemnego wyniku minimalnej choroby resztkowej (minimal residual disease, MRD). 

Interleukina-32 (IL-32) jest nowo odkrytą cytokiną, zaangażowaną w procesy zapalne i nowotworowe. Gen IL-32 składa się z ośmiu małych eksonów, a jej mRNA posiada 9 alternatywnych izoform. Do ekspresji IL-32 zachodzi początkowo w aktywowanych komórkach T i NK, a następnie znacznie zwiększana jest przez mikroby, mitogeny i inne cytokiny. Ekspresja IL-32 zachodzi w wielu ludzkich tkankach i organach, takich jak śledziona, grasica, płuca, jelito cienkie i okrężnica, prostata, serce, łożysko, wątroba, mięśnie, nerki, trzustka czy nawet mózg.  

Białaczki stanowią około 31% wszystkich nowotworów wieku dziecięcego. Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) jest najczęstszym typem białaczki u dzieci, stanowiąc około 80-85% wszystkich białaczek w tej grupie wiekowej. Postęp w diagnostyce i terapii białaczek u dzieci opiera się na współpracy międzynarodowej. Celem tej pracy była analiza toksyczności nie-hematologicznej podczas intensywnej chemioterapii w dwóch kolejnych programach interkontynentalnych.

Nadwrażliwość na PEG-asparaginazę wiąże się z gorszymi wynikami leczenia i przeżyciem u pacjentów pediatrycznych z ostrą białaczką limfobastyczną i chłoniakiem limfoblastycznym.

Nieskuteczna mielosupresja u pacjentów podczas leczenia podtrzymującego remisję w ostrej białaczce limfoblastycznej (ALL) u dzieci wiążę się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu choroby.

Zakażenie wirusem HIV stanowi obecnie jeden z najważniejszych problemów zdrowia publicznego na świecie. Pomimo  coraz lepszego dostępu do skutecznej terapii antyretrowirusowej (antiretroviral therapy, ART) każdego roku prawie milion osób umiera z powodu HIV/AIDS, a w niektórych krajach jest to główna przyczyna umieralności, odpowiadająca za ponad 25% zgonów. Chociaż w ciągu ostatniej dekady śmiertelność z powodu HIV zmniejszyła się o połowę, to jednak ogólna liczba osób żyjących z HIV ma tendencję wzrostową, co wynika z lepszego leczenia i wydłużenia życia chorych. Problem dotyka aktualnie ponad 36 milionów ludzi na całym świecie. Wskaźniki chorobowości i śmiertelności są najwyższe w Afryce Subsaharyjskiej.

Terapia CAR-T (chimeric antigen receptor T cell therapy) stanowi przełom w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej (acute lymphoblastic leukemia; ALL) z komórek B u dzieci oraz chłoniaków nieziarniczych B-komórkowych u osób dorosłych.  Dotychczas dwa CAR anty-CD19 zostały dopuszczone przez FDA (Food and Drug Adminitration) do stosowania w opornym/nawrotowym DLBCL (chłoniak rozlany z dużych komórek B; diffuse large B-cell lymphoma) oraz opornej/nawrotowej ALL: ciloleucel (axi-cel; Yescarta; Kite/Gilead) oraz tisagenlecleucel (tisacel; Kymriah; Novartis Pharmaceuticals).