Krwiotwórcze komórki macierzyste z krwi pępowinowej są stosowane w transplantologii obok komórek pozyskiwanych ze szpiku kostnego i krwi obwodowej. Jedną z ich zalet jest szybka dostępność zabezpieczonego materiału, co może mieć znaczenie w sytuacjach wymagających pilnego przeprowadzenia transplantacji.

Z perspektywy hematoonkologii dziecięcej istotne są m.in. dane dotyczące dzieci z ostrą białaczką szpikową wysokiego ryzyka. Cytowane w konsensusie badania wskazują, że w tej grupie przeszczepienie krwi pępowinowej może wiązać się z niższym ryzykiem nawrotu i lepszym przeżyciem wolnym od choroby, szczególnie u pacjentów z dodatnią MRD przed transplantacją.

Eksperci zwracają szczególną uwagę na rodziny, w których starsze dziecko choruje na schorzenie mogące stanowić wskazanie do przeszczepienia komórek krwiotwórczych. W takich przypadkach informacja o możliwości zabezpieczenia krwi pępowinowej powinna zostać przekazana odpowiednio wcześnie, także przez lekarza prowadzącego chore dziecko. Konsensus wspomina również o programie „Pobranie na ratunek”, zapewniającym w określonych sytuacjach wsparcie organizacyjne i finansowe.

PTOHD i PTGiP podkreślają jednocześnie, że rodzice powinni otrzymywać wyważoną informację obejmującą zarówno aktualne zastosowania kliniczne, jak i ograniczenia z wykorzystaniem krwi pępowinowej. Należy wyraźnie odróżniać terapie o ugruntowanym znaczeniu klinicznym od zastosowań pozostających na etapie badań eksperymentalnych. Ostateczna decyzja o wyborze źródła komórek do transplantacji zawsze należy do transplantologa.

Ważnym elementem stanowiska jest również bezpieczeństwo okołoporodowe. Pobranie krwi pępowinowej nie może wpływać na bezpieczeństwo matki i noworodka ani prowadzić do odstąpienia od obowiązujących zasad opieki, w tym późnego odpępnienia. Eksperci wskazują, że prawidłowo wykonane późne odpępnienie i pobranie materiału mogą współistnieć.

Nowy konsensus PTOHD i PTGiP porządkuje więc miejsce krwi pępowinowej we współczesnej transplantologii i przypomina, że kluczowe znaczenie mają rzetelna informacja oraz jakość pobrania, preparatyki i przechowywania materiału biologicznego.

Bibliografia: ptohd.pl.